- 发布日期：2023-01-21 19:23 点击次数：63
民众好，北京医保计策有首要变化，一齐来望望。
9月起，北京个东谈主医保账户杀青定向使用
不再可取现使用
基金君一直在广东，印象中医保卡的钱一般只在病院、药店、社康这类所在不错刷卡，没思到北京的医保本来还能取出来。
基金君问了一下北京的一又友，独一把医保存折关联到北京银行的卡里，到账存折的第二天凌晨，自动给你转到银行卡里面，取现款仍是转账皆行。也等于说，北京员工医保个东谈主账户的钱当前是不错提现出来的。
不外，9月之后，要大编削了。
近日，北京市政府办公厅下发《健全北京市员工基本医疗保障门诊共济保障机制实施宗旨》。这次明确北京革命个东谈主账户计入宗旨，秩序个东谈主账户使用料理。《宗旨》强调杀青个东谈主账户资金专款专用，个东谈主账户不得用于民众卫生用度、体育健身或养生保健耗尽等不属于基本医疗保障保障领域的开销。
按照国度对于基本医疗保障基金料理的条目，个东谈主账户资金应专款专用。2022年9月1日起，个东谈主账户资金实行记账料理，参保东谈主员不可解放支取，杀青定向使用，主要用于支付参保员工本东谈主在定点医疗机构或定点零卖药店发生的医药用度。9月1日前已划入医保专用存折中的个东谈主账户资金，参保东谈主员今后仍可随时取现使用。
来岁起员工门诊待遇不设封顶线
同期，北京的医保计策也有个好音信。本来看病只可报销2万，封顶以后我方掏钱，当今报销不设上限。
当前，北京市员工医保参保东谈主员一个年度内发生的稳妥本市基本医疗保障支付章程的门(急)诊用度，最高支付名额为2万元，超出2万元部分由个东谈主包袱。
自2023年1月1日起，不再建立员工医保门诊最高支付名额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在任员工报销60%，退休东谈主员报销80%(含退休东谈主员挽回补充医疗保障)，上不封顶。展望每年将惠及参保东谈主员17万东谈主，为参保东谈主员减背信10亿元。
北京银行提醒个东谈主医保存折客户：
2022年9月1日前入账资金仍可随时支取
北京银行发布《致北京市个东谈主医保存折客户的一封信》，提醒客户9月1日前已入账到医保存折内的资金仍可随时过去支取；9月1日后医保个东谈主账户资金不再划入医保存折，医保存折还可算作参保绑定的奉求代发银行账户，用于手工报销、二次报销等资金入账，仍需妥善撑捏。
附：致北京市个东谈主医保存折客户的一封信
尊敬的客户：
根据北京市医疗保障局《对于诊疗本市城镇员工基本医疗保障关联计策的陈诉》(京医保发〔2022〕28号)的筹谋计策条目，“自2022年9月1日起，医保个东谈主账户资金由市级医保承办部门记账料理，实行专款专用。”我行在此指示重大医保客户：
一、2022年9月1日前已入账到医保存折内的资金仍可随时过去支取，您不错赓续到我行或北京衣村生意银行管业网点凭医保存折支取；
二、2022年9月1日后医保个东谈主账户资金不再划入医保存折，医保存折还可算作参保绑定的奉求代发银行账户，用于手工报销、二次报销等资金入账，仍需妥善撑捏；
三、2022年9月1日后医保个东谈主账户资金由市级医保承办部门记账料理，专款专用，您可通过医保公服平合“我要查”菜单或各区承办窗口查询个东谈主账户情况。如有疑问，请商议12333。
底下是新规的具体现实。
北京市医保局19日发布音信，为贯彻落实国度对于门诊共济保障机制矫正的条目，经市政府应允，市医保局印发《对于诊疗本市城镇员工基本医疗保障关联计策的陈诉》(京医保发〔2022〕28号)，进一步完善员工医保轨制，进步个东谈主账户资金使用成果，平缓员工医疗用度包袱。陈诉明确，2023年起，员工门诊待遇将不设封顶线，门(急)诊2万元以上按60%支付。2022年9月1日起，个东谈主账户杀青定向使用，9月1日前已分派到个东谈主账户的资金今后仍可解放支取。
来岁起员工门诊待遇不设封顶线
门(急)诊2万元以上按60%支付
当前，本市员工医保参保东谈主员一个年度内发生的稳妥本市基本医疗保障支付章程的门(急)诊用度，最高支付名额为2万元，超出2万元部分由个东谈主包袱。自2023年1月1日起，不再建立员工医保门诊最高支付名额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在任员工报销60%，退休东谈主员报销80%(含退休东谈主员挽回补充医疗保障)，上不封顶。展望每年将惠及参保东谈主员17万东谈主，为参保东谈主员减背信10亿元。
9月1日起个东谈主账户定向使用
9月1日前个东谈主账户资金今后仍可解放支取
按照国度对于基本医疗保障基金料理的条目，个东谈主账户资金应专款专用。2022年9月1日起，个东谈主账户资金实行记账料理，参保东谈主员不可解放支取，杀青定向使用，主要用于支付参保员工本东谈主在定点医疗机构或定点零卖药店发生的医药用度。9月1日前已划入医保专用存折中的个东谈主账户资金，参保东谈主员今后仍可随时取现使用。
进步峻病保障水平
2022年度员工大病起付线降至30404元
为进一步平缓员工大病患者的医疗用度包袱，自2022年度起，员工大病保障起付圭臬由39525元降至30404元。参保东谈主员在享受城镇员工基本医疗保障待遇后，一个年度内门诊和入院累计的个东谈主自付医疗用度，杰出起付圭臬以上的部分，由城镇员工大病医疗保障“二次报销”。起付圭臬以上5万元以里面分(即30404元至80404元)报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。展望每年将惠及参保东谈主员3.5万东谈主，为参保东谈主员减负1.2亿元。
革命个东谈主账户计入宗旨
单元交纳部分全部计入统筹基金
自2022年9月1日起，用东谈主单元交纳的基本医疗保障费全部计入统筹基金，在任员工交纳的基本医疗保障费全部计入个东谈主账户，缴费比例不变；退休东谈主员个东谈主账户由统筹基金按定额划入，仍实践现行圭臬，70岁(不含)以下按照100元/月划入，70岁以上按照110元/月划入。
12月1日起个东谈主账户可家庭共济
自2022年12月1日起，允许进入本市基本医疗保障东谈主员的妃耦、父母、子女共济使用家庭成员个东谈主账户资金，支付本东谈主和共济对象发生的稳妥个东谈主账户使用领域章程的筹谋用度，并可使用个东谈主账户为本东谈主和共济对象进入本市城乡住户基本医疗保障和恒久照管保障缴费、购买本市补充医疗保障(现阶段专指北京普惠健康保)。
北京基本医疗保障个东谈主账户为什么要定向使用？医保局答疑
1、基本医疗保障个东谈主账户为什么要定向使用？
答：按照国度对于基本医疗保障基金料理的章程，个东谈主账户资金应专款专用。通过个东谈主账户资金的迟缓蕴蓄，酿成医疗储备金，处治个东谈主和家庭成员的医疗用度包袱，增强抗风险才调。通过家庭成员共济使用个东谈主账户，平缓家庭现款支付包袱，构建“我为家东谈主、家东谈主为我”的新的保障机制。
2、家庭成员共济使用个东谈主账户的规定是什么？
答：参保东谈主员的妃耦、父母、子女在定点医转化构或定点零卖药店使用参保东谈主员个东谈主账户时，应先使用完本东谈主个东谈主账户资金，再按备案规定使用他东谈主个东谈主账户资金。
3、参保东谈主员何如查询个东谈主账户资金情况？
答：2022年9月起，每月1日至5日，医保承办机构根据医保费征收情况，完成在任员工、退休东谈主员个东谈主账户资金的划入职责。而后，参保东谈主员可在北京医保民众事业平台“我要查”菜单、北京市医疗保障局官网或各区承办机构窗口查询个东谈主账户资金划入、结息、使用等情况。
要是在每月5日前未能查到个东谈主账户资金划入情况，请参保东谈主员耐性恭候，5日以后再进行查询。
对于2022年9月1日前已分派的个东谈主账户资金，参保东谈主员仍可解放支取，并赓续通过北京银行或奉求代发银行查询。
4、何如使用基本医疗保障个东谈主账户资金购买本市补充医疗保障？
答：2022年9月1日起，参保东谈主员可使用个东谈主账户资金为本东谈主购买本市补充医疗保障(现阶段专指购买北京普惠健康保)；自2022年12月1日起，参保东谈主员可为备案的妃耦、父母、子女购买本市补充医疗保障(现阶段专指购买北京普惠健康保)。购买时，应确保个东谈主账户能足额支付。
5、在定点零卖药店发生的哪些用度不错用个东谈主账户支付？
答：一是购买医保目次内药品所发生的个东谈主自付的用度；二是购买医保目次外药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个东谈主包袱的用度。
6、参保东谈主何如办理个东谈主账户家庭成员共济使用备案？
答：2022年10月15日起，参保东谈主员可通过北京医保民众事业平台(以下简称“医保公服平台”，网址为：https://fw.ybj.beijing.gov.cn/halIEnter)北京市医疗保障局官网或各区承办机构窗口办理共济使用备案。备案告捷后，自2022年12月1日起，可共济使用个东谈主账户资金。
7、个东谈主账户家庭成员共济使用哪些阶梯不错修改？
答：共济对象可通过医保公服平台、北京市医疗保障局官网或各区承办机构窗口对共济账户规定进行修改。
8、基本医疗保障个东谈主账户资金每月几号划入？
答：自2022年9月1日起，每月5日前，医保承办机构根据医保费征收情况，完成在任员工、退休东谈主员个东谈主账户的划入职责。
9、他乡安置东谈主员基本医疗保障个东谈主账户是辩说向使用？
答：自2022年9月1日起，他乡安置东谈主员个东谈主账户与本市参保东谈主员个东谈主账户料理模式、计息样式交流。个东谈主账户定向使用前未分派或邮寄到代发银行账户资金，仍按照原模式料理。
10、哪些情况下使用基本医疗保障个东谈主账户资金需要输入支付密码？
答：除门急诊挂号、使用医保电子把柄、他乡就医径直结算外，在定点医药机构(病院和药店)使用个东谈主账户结算医药费时，需输入个东谈主账户支付密码。2022年9月1日前，北京银行解析过手机短信方式示知参保东谈主员个东谈主账户启动密码，启动密码无需激活即可使用，个东谈主账户还不错建扬名额免密支付。